تجاوز إلى المحتوى الرئيسي

مرحبا بكم في موقع الدكتور شادي المر

عملية ترميم تشوهات الوجه في لبنان

بالعودة في التاريخ ، كانت تعتبر التشوهات الخلقية دليلا على وجود روح شيطانية في الطفل المشوه. وكان ذلك معترفا به خصوصا في حالة تشوهات الوجه مثل فلح الشفة والحنك، حيث يتم التخلي عن المولود ويترك حتى الموت.

تعد الشفة المشقوقة والحنك المشقوق من التشوهات الخلقية الاكثر شياعا في الوجه إذ إنها تصيب تقريبا مولودا من بين الف ولادة. في حين ان الشق هو انقسامٌ في الشفة العلية او في سقف الفم (الحنك) او الإثنين معا. ويحدث ذلك عندما لا تجتمع بشكلٍ صحيح مختلف تقاسيم الوجه اثناء نمو الجنين في الرحم.

ياثر تشوه فلح الشفة والحنك على شكل الوجه، إذ إنه يسبب مشاكل في التغذية والنطق ويمكن ان يؤدي إلى التهابٍ في الاذن

 

هل يمكن معالجة فلح الشفة والحنك؟

في بعض الدول المتطورة، حيث تسمح فحوصات ما قبل الولادة بتشخيصٍ مبكر لوجود تشوهاتٍ ما، يمكن للأم ولسوء الحظ الإجهاض، في حال تمّ التاكيد على وجود تشوهٍ. غير انني أُؤمنُ ان الإجهاض في هذه الحالة هو جريمة. إذ يمكن تصحيح هذا التشوه من خلال اللجوء إلى جراحة تجميلية، والتي يمكن للطفل من بعدها الإستمتاع بمظهرٍ طبيعي واستعادة نطقه السليم. فيما تمّ تطبيق بروتوكول بيزا (The Pisa Protocol)، والذي اتبعه في معالجة فلح الشفة والحنك،على اكثر من الف طفلٍ واثمر نتائجة ممتازة.

 

ما هي الخيارات الترميمية الجراحية؟

 

تُعتَمَدٌ التقنية الجراحية الاكثر ملائمةً لحالة الطفل.

  1. فلح الشفة والحنك من جهة واحدة

يصيب فلح الشفة والحنك الشفة والفك العلوي والحنك.

في حال زاد حجم شق الفك العلوي عن 7مم، تجرى الجراحة على مرحلتين:

تقوم المرحلة الاولى على إلصاق الشفة، وتجرى عندما يكون الطفل قد بلغ العشرين يوما. اما المرحلة الثانية، وتعرف بـ ماسي بيريوستيوبلاستي، وهي الجراحة التي تجرى بعد ستة اسابيع وتقوم على تحديدٍ اكبر لشفة والفك العلوي.

  1. إلصاق الشفة هو إغلاقٌ مؤقت يشدُ طرفي الشفة معا، مما يسمح مع الوقت بجمع تلال اللثة معا، وبدفع عظام الفك العلوي إلى الوراء بسبب الضغط الذي يسببه التحام الشفة.وقد يهيئ هذا عظام الفك العلوي لثاني واهم جراحة.

  2. تتطلب عملية " ماسي بيريوستيوبلاستي" الدِّقة والفن. وهدفها هو منح الإستمرارية في غشاء العظام بين شرائح الفك، من خلال إدراج عضلٍ مزيف. ومجرد تقديم دواعم الفم إلى الامام ومن ثم فوق مكان الشق، يمكن عند إذن عودة العضل المدرج والجلد المغطي وقاعدة الانف إلى مكانهم الطبيعي. ويمكن لهذا ان يسمح بنمو العظم الجديد في الفك العلوي. اهمية هذه المرحلة ان العظم سينموا كما ينبغي، مانحا الفك العلوي والانف البنية الملائمة لتصحيح التشوه، وهو مماثل في البداية لبرج بيزا المائل الذي بنيَ من غير أُسُسٍ ثقيلة.

في حال تشوه الحنك ايضا، ستجرى جراحة تجميلية في سن الستة اشهر. بعد الجراحة سيعيش الطفل حياة طبيعية، إلا إذا كانت حالته تشمل امراض اخرى مرتبطة بها مثل تشوهاتٍ في القلب او الكلى، والتي تتطلب رعاية ومعالجة إضافية. وفي حال ظهور مشاكل في اللغة، يمكن لأخصائي في النطق ان يحل المشكلة.

 

  1. فلح الشفة والحنك الثنتائي

  1. فلح الشفة والحنك الثنتائي

الاطفال الذين يولدون مع شفة مشقوقة من الجانبين يظهر لديهم فراغا من جهتي الشفة، كما ويمكن ان يكون لديهم فراغ كبير في الشفة قد يصل إلى فتحتي الانف. ولهذا السبب يبدو الانف اوسع واقصر من المعتاد.

لتصحيح الشق الثنائي، يُتَبَعُ البروتوكول عينه الذي طُبِقَ لمعالجة الشق من جهة واحدة. إلا ان هذه الجراحة تتطلب المزيد من الوقت. في بعض الحالات النادرة لا ينمو العظم فيما في الكفاية، لذلك من الضروري اللجوء إلى زراعة عظمٍ إضافي في عمر الخمسِ او الستِ سنوات.

 

  1. الحنك المشقوق

 

يمكن فصل او ربط الحنك المشقوق مع الشفة المشقوقة. غير ان في كلتا الحالتين عملية تصحيح الحنك المشقوق تجرى في عمر الخمسة او الستة اشهرٍ.

  1. في جراحة الحنك المشقوق، ساقوم بإعادة إنشاء عضل الحنك الطبيعي الذي لم يلتصق خلال فترة نمو الجنين. اثناء الجراحة، تستعمل انسجة الفم القريبة لإغلاق الشق.

  2. في جراحة الحنك المشقوق المتصلة بجراحة الفم المشقوق، إغلاق شق الحنك هي المرحلة الاخيرة بعد تصحيح شق الفم والفك العلوي. ووفقا لمدى صعوبة الشق، سيخضع طفلكم لعلاج تقويم السنان و/او جراحة في الفك.

 

مدى طول فترة الشفاء؟

التركيز الاكبر بعد الجراحة سيصبٌ على كيفية الإهتمام بمكان الجراحة والقطب. ولهذا السبب سيكون هناك بعض التغيرات في طريقة التغذية والوضعية والحركة لفترة قصيرة. 

  

إحرص على منافشة مخاوفك عن كيفية الإهتمام بطفلك بعد الجراحة وتوقعاتك خلال فترة الشفاء.